Эпилепсия — это заболевание головного мозга, характеризующееся периодическим возникновением судорог. Судороги, припадки и конвульсии — этими синонимами описывают проявления ненормальной активности головного мозга, обычно сопровождающейся общей двигательной активностью.
Чаще всего в таком контексте пользуются термином конвульсии. Эпилептический приступ можно перепутать с эпизодическими потерями сознания (обмороками); нарколепсией - заболеванием, характеризующимся кратковременными труднопреодолимыми приступами сонливости и утратой мышечного тонуса, коллапса, при которых молодые собаки засыпают, а у более взрослых животных проявляется острый вестибулярный синдром ("удар") и т.д. Эпилептический приступ — это ненормальная электрическая активность одного из отделов головного мозга (очага), которая может переходить на прилегающие участки центральной нервной системы и распространяться на весь головной мозг.
Эпилептический приступ включает несколько фаз.
Аура — это период времени, предшествующий началу припадка, в который может произойти нарушение поведения животного. В это время животное, возможно, ощущает приближение эпилептического припадка, может начать проявлять нервозность, может начать искать хозяина, становится «приставучим». Эти признаки могут сохраняться только несколько секунд или в течение нескольких дней, таким образом они могут и не быть отмечены владельцем животного. Острую фазу называют припадком (иктус). Он может варьировать от 1-2 до нескольких минут. В постиктальный период животное в течение нескольких минут может проявлять признаки нарушения ориентации в пространстве, не узнавать своего хозяина, испытывать сложности в координации движений и ходьбе, и т.д. Владелец должен проявлять особую осторожность во время эпилептического приступа у своего питомца. Он все время должен находиться рядом с собакой, контролируя ситуацию для предотвращения любых нежелательных последствий приступа. Совсем не обязательно запихивать в рот животного какой-либо предмет для предотвращения прикусывания языка. Фактически, это даже не рекомендуется. Важно не допустить получения собакой травм во время падения с лестницы, при ударе о стены, мебель и другие окружающие предметы. Я обычно рекомендую накрывать собаку покрывалом или стеганым одеялом. Целесообразно избавить животное во время приступа от действия внешних раздражителей, например, выключив лишние источники света, приглушив звук телевизора или радиоприемника, попросив посторонних людей выйти из комнаты (в первую очередь детей). Имейте в виду, что во время эпилептического приступа у собаки могут произойти непроизвольные акты дефекации или мочеиспускания.
Эпилептические приступы можно разделить на три основных типа: генерализованные, парциальные и парциальные со вторичной генерализацией.
Тяжелые генерализованные приступы сопровождаются полной потерей сознания (у людей их называют «большим эпилептическим припадком»). Этот тип приступов у животных, возможно, почти не встречается. Генерализованные приступы возникают при диффузном распространения волны возбуждения по коре головного мозга и ассоциированы с метаболическими нарушениями, интоксикацией, нарушениями пищеварения и кормления, истинной или наследственной эпилепсией. У собак этот тип судорог характеризуется тонической фазой, во время которой мышцы становятся очень ригидными, и клонической фазой, на которой часто наблюдают судорожные подергивания мускулатуры губ, шеи, морды и нижней челюсти. Обычно они также сопровождаются интенсивным выделением слюны, а в период расслабления у животного возможны дефекация или мочеиспускание. Генерализованные приступы в большинстве случаев длятся около 30-90 секунд. В период выхода из эпилептического припадка собака может чувствовать сильный упадок сил, хотеть спать или беспокойно двигаться, проявляя признаки дезориентации. Первый эпилептический припадок обычно возникает у собак в возрасте 1-7 лет. Наиболее часто это происходит в возрасте 1-5 лет. Прямой связи между тяжестью болезни и ее этиологией (причинами) не существует.
Парциальные судороги ассоциированы с наличием очага повреждения головного мозга (видимыми или микроскопическими изменениями переднего мозга), развившегося вследствие инфекционных заболеваний, метаболических нарушений, токсического инсульта (реактивные эпилептитические приступы), травм или опухолей. Симптомами являются: односторонние (несимметричные) подергивания мышц (очаговые моторные судороги), странное или агрессивное поведение, жевательные движениями при отсутствии приема корма, причмокивание губами и их облизывание, частые глотательные движения, суетливость, замешательство, психомоторные судороги, погоня за несуществующими объектами («ловля мух»), пристальный взгляд, галлюцинации (поражения височных/ затылочных долей головного мозга), погоня за кончиком хвоста, членовредительство, и даже хронические приступы рвоты и поноса (поражения лимбической системы/гипоталамуса). Возбуждение при парциальных приступах может распространяться с одних участков головного мозга на другие, что приводит к общему эпилептическому припадку (парциальные судороги со вторичной генерализацией). Очень легко проглядеть отдельные проявления парциальных эпилептических приступов, но при тщательном наблюдении их можно идентифицировать, что помогает определять тип приступов и причины их возникновения.
Другая классификация эпилепсии основана на учете ее клинических симптомов. В эту классификацию входят: первичная генерализованная эпилепсия – этот термин используют для обозначения генерализованной эпилепсии, причина которой остается неизвестной; и вторичная эпилепсия – лежащие в ее основе органические нарушения могут быть установлены. Первичная эпилепсия — генетическое заболевание, передающееся у ряда пород собак по наследству. Я не могу сказать, что у шар-пеев распространена наследственная эпилепсия, но мне приходилось встречаться с некоторыми линиями этой породы, имеющими предрасположенность к эпилепсии. Мне приходилось наблюдать водянку головного мозга (скопление в нем жидкости) у 6-месячного щенка шар-пея, сопровождавшуюся эпилептическими припадками, а также случаи рождения щенков этой породы с аноксией (низкой концентрацией кислорода в крови и тканях или с его отсутствием) при затрудненных родах.
Причин вторичной эпилепсии у шар-пеев очень много, и ниже я привожу некоторые из них:
1. Посттравматическая рубцовая ткань в головном мозге (судороги могут возникнуть даже через длительное время – от 6 месяцев до 2 лет после получения животным травмы), гипоксия (нехватка кислорода), инфекционные заболевания.
2. Нарушения электролитного баланса организма (в первую очередь баланса натрия, калия, хлора и кальция), при которых нарушается электрическая активность головного мозга.
3. Врожденные нарушения развития, например, водянка головного мозга, шунт воротной вены печени и т.д.
4. Болезни печени, при которых побочные продукты белкового обмена, особенно аммиак, в большом количестве попадают в кровь и воздействуют на головной мозг.
5. Головной мозг в качестве основного источника энергии использует глюкозу, поэтому любые изменения концентрации этого углевода в крови могут привести к эпилептическим приступам.
6. Отравления, вызванные солью, свинцом, тяжелыми металлами, стрихнином (его добавляют в средства борьбы с домашними грызунами и кротами), мышьяком, кофеином, цианидом, кокаином, этиленгликолем (антифриз), героином, инсулином, никотином, натрием флюороацетатом (компонент 1080/1081, включаемый в состав родентицидов), фосфором, витамином D, метальдегидом (входит в состав средств борьбы с улитками), шоколадом, родентицидами и т.д.
7. Потенциально иммунообусловленные заболевания, такие как грануломатозный менингоэнцефалит, энцефалит старых собак и другие.
8. Вирусные заболевания, такие как бешенство, чума собак, лихорадка Западного Нила и другие.
9. Протозойные болезни, в том числе токсоплазмоз, неоспороз.
10. Паразитарные заболевания, например, вызванные аномальными миграциями личинок круглых гельминтов, дирофилярий, а так же аномальные заражения паразитами, для которых собака не является основным хозяином.
11. Микозами (грибковыми заболеваниями) — криптококкозом и бластомикозом.
12. Сосудистыми заболеваниями, такими, как тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом), атеросклероз, вторичные кровоизлияния, возникающие на фоне гипертонии.
У людей на основании характера электроэнцефалографического исследования различают 4 типа эпилептических припадков:
Большой эпилептический припадок – генеразизованная эпилепсия, которую делят на подгруппы: генерализованную, очаговую (локализованную) и джаксониеву.
Малый эпилептический припадок.
Психомоторный припадок – сопровождается такими клиническими проявлениями, как нарушения поведения, суетливость, страх, агрессивность, "ловля мух", "пристальный взгляд" и т.д.
Вегетативный припадок – клинические проявления, которые могут включать обильное выделение из ротовой полости слюны, понос, рвоту, колики в животе.
Ветеринарные специалисты данной классификацией не пользуются, хотя некоторые из типов эпилепсии человека, встречаются и у животных.
Обычно после первичного клинического обследования у больного животного берут пробу крови для лабораторных исследований с тем, чтобы определить причину эпилептического припадка. Базовое биохимическое исследование крови собак включает оценку функций печени и почек, определение концентрации сахара в крови, уровня электролитов, белка в сыворотке крови, а также клинический анализ крови. Требуются так же дополнительные анализы крови, характеризующие функциональное состояние печени, такие как тест на концентрацию желчных кислот, азота в крови, уровень антител в сыворотке крови к различным инфекционным заболеваниям, содержание свинца в крови для измерения степени свинцовой интоксикации. Дополнительно проводят электроэнцефалографию, показывающую распределение электрической активности в головном мозге, магнитно-резонансное исследование, компьютерную томографию, анализ спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция) и тест с красителями, предназначенный для оценки кровоснабжения головного мозга.
Время начала проведения курса лечения противосудорожными препаратами должен определить ветеринарный врач. Когда у собаки в год случается небольшое количество эпилептических припадков и они протекают легко, необходимости в таком лечении обычно нет. При тяжелых генерализованных эпилептических припадках, серии припадков, очень частых припадках, или же при наличии у владельца серьезного беспокойства относительно эпилептических припадков у его собаки, противосудорожное лечение становится обоснованным. Цель противосудорожной терапии состоит в снижении тяжести и частоты припадков, а не в окончательном исцелении животного от эпилепсии. Она лишь держит эпилептические припадки под контролем, но не исцеляет от них. Эффективность лечения гораздо больше зависит от исполнительности владельца и понимания того факта, что успех терапии зависит от характера болезни и состояния животного. При выборе схемы лечения эпилепсии необходимо принимать во внимание длительность болезни, ее тяжесть, время проявления припадков и их связь с определенными внешними раздражителями.
Противосудорожную терапию начинают с пероральной дачи собакам фенобарбитала. Его прием может влечь за собой различные побочные эффекты: кратковременные — летаргию и изменение поведения; более длительные – полиурию (частое мочеиспускание), полидипсию (жажду, сопровождаемую приемом большого количества воды), полифагию (обжорство), увеличение массы тела и угнетенное состояние. Наиболее серьезные побочные эффекты – интоксикация печени. Раньше с той же целью применяли другой лекарственный препарат — бромид калия. Может понадобиться до 4 месяцев приема этого препарата, пока он не достигнет терапевтической концентрации в тканях организма. Поэтому при лечении эпилепсии животным начинают давать фенобарбитал, а затем (особенно в случаях неэффективности последнего или проявления признаков токсического поражения печени) переходят на бромид калия. С приемом бромида калия также связан ряд побочных эффектов: летаргия, полидипсия, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), ступор и атаксия (нарушение координации движений). Дозировки обоих препаратов сильно варьируют и измеряются исключительно по наличию терапевтического эффекта при их приеме. Оба препарата имеют терапевтическую концентрацию в крови, которая может быть измерена путем проведения анализа крови.
Известно два наиболее тяжелых осложнения эпилепсии — эпилептический статус и серийные припадки.
Эпилептический статус — это заболевание, при котором происходит серия быстро проходящих эпилептических судорог, а в промежутках между этими приступами состояние животного полностью не нормализуется. Эпилептический статус может привести к гибели животного вследствие отека мозга, вызванного гипоксией и гипертермией, которые обусловлены чрезмерной двигательной активностью собаки. У животных с эпилептическим статусом из-за гипоксии может развиться серьезное повреждение головного мозга, что делает их невосприимчивыми к антиконвульсивной терапии или создает предрасположенность к дальнейшему развитию эпилептического статуса. У собаки также могут возникнуть длительно неисчезающие неврологические нарушения, в том числе слепота и слабоумие, что проявляется нарушениями поведения, например, утратой навыков нормального поведения в доме. Эпилептический статус — угрожающее жизни состояние, при возникновении которого незамедлительно следует обратиться к ветеринарному врачу. Его лечение должно включать поддерживающую жидкостную терапию и применение инъекционных антиконвульсантов для устранения судорог. Может возникнуть необходимость в лечении отека мозга.
Серийные приступы также следуют один за другим через короткие промежутки времени, но в отличие от эпилептического статуса, между приступами животные чувствуют себя нормально. У таких собак высок риск развития эпилептического статуса.
Эпилепсию собак можно успешно контролировать, но в ее терапии очень важно уделять особое внимание всем деталям, и сама она должна проходить под тщательным контролем клинического состояния животных при регулярных консультациях ветеринарного врача.
