Помогите очень прошу!!! У мамы рак груди и mts в печени, позвоночник, легкие и т.д. :: Кетанов эпилепсия

Уважаемый Марк Азриельевич! Помогите пожалуйста с лечением или обезболиванием! Маме 54 года болеет с сентября 2005 года.

Вообще-то обезболивание прописывает терапевт, но это производится у нас по странной схеме: смотрите сами, что помогает и давайте; а ещё лучше не мучайте её. Поэтому приходится просить помощи в построении линии обезболивания самостоятельно.

1. Точная информация по диагнозу.

У больной рак правой молочной железы Т2N1М0. Состояние после радикальной секторальной резекции и ДГТ в 2005 году, затем гормонотерапия тамоксифен 3 лет, до ноября 2008 года. Прогрессирование в ноябре 2008 года: мтс в подключичные и шейные л/у справа. Проведена ДГТ, затем проведено 4 курса по схеме АС (закончена в марте 2009 года), затем больная получает Фарестон. В настоящее время, по даннымУЗИ, у больной мтс в печень. Опухоль гормонопозитивная Неr2 - негативная. Больной проведено 8 курсов х/терапии по схеме Кселода + Паклитаксел. По данным КТ отмечается положительная динамика. Затем проведено 6 курсов Кселода по 1 г х-2 раза в день 1-14 дни. Курсы в 3 недели. Заключение КТ от 12.08.10 Печень- поперечным размером 21x12см, вертикальным до 20см, в S7 печени субкапсулярный кальцинат 1x0,7 см. Сохраняются гиповаскулярные образования с уменьшением размеров: в 32 0,5см (был 1,8x1,5 см), в нижних отделах S8 поперечным размером 7x0,6см (был 2x1,6см), в нижних отделах S7 2,2x1,8см (был 2,3x1,7 см), в базальных отделах S6 латерально 1,8x1 см ( был 2,1x1,4 см). Сохраняется компрессионный перелом тела позвонка Тh2 со снижением высоты в передних отделах на 1/4, в средних отделах на 2/3. в центральной части на 3/4см, структура позвонка с неоднородным гиперостозом, паравертебральные мягкие ткани не
изменены. В теле Тh9 стеобластический очаг 0,6 см в диаметре. Положительная динамика с 30.03.2010: уменьшение размеров метастазов в печени. 12.08.10 Рекомендовано продолжить монотерапию Кселода в прежнем режиме по 1000 мг 2 раза в день 1-14 дни. Курсы в 3 недели. Обследование каждые 4-6 курсов х/терапии. В ноябре 2010 года выявлены мтс в головном мозге. Выполнено радиохирургическое лечение мтс головного мозга. Пациентка продолжала монотерапию Кселода. В настоящее время, по данным КТ от 14.04.11 отмечается прогрессирование - рост мтс в печени и новые очаги в средостении и костях. В головном мозге без ухудшения, рекомендуется проведение химиотерапии по схеме: Доцетаксел 140 мг в/в 1 день + Карбоплатин 500 мг в/в 1 день. Курсы химиотерапии в 3 недели, рекомендуется проведение 3-х циклов химиотерапии и решение вопроса о тактике лечения. При стутствии прогрессирования рекомендуется проведение до 6-8 циклов химиотерапии, рекомендуется проведение терапии бифосфонатами (Золедроновая к-та или Бонефос), длительно.

2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).

Данное описание консультация химиотерапевта от 18.04.11г.
Анализ крови от 18.05.11г.:

УЗИ брюшной полости:

Рентген органов п/крестцового отдела п-ка:

3. Возраст 54 лет, вес около 70 (худеет за последние 3 недели), сознание в норме, иногда возникаю приступы истерии, физическая активность : может немного посидеть, очень редко позволяет себе пройтись до туалета и обратно, в общей сложности это около 20 метров туда-обратно, а так практически всё время лежит на спине или боку, изредка переворачивается; аллергические реакции пока не наблюдались, давление иногда немного пониженное,а так 110 на 70 - это нормальное пульс вроде в норме (тахикардии нет).

4. Где болит, куда отдает? Характер боли.

Болит правое бедро (в боку где-то внутри сустава) и отдаёт в поясницу (тоже немеет), что приносит дискомфорт даже в любом лежачем положении. боль ноющая, изматывающая, "суставная". Сильная. сколько постоянная. Правая рука и нога порой теряют чувствительность, ограничені в движениях. Немного иногда подташнивает. Периодически возникают эпилептические приступы после которых правая сторона туловища временно парализуется.

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.

Одышка отсутствует. Запоров нет, мочеиспускание в норме. Иногда тошнит. Сложно сказать от чего. питание диетическое по максимуму: ничего жареног-солёного-перчёного-острого и т.д. Очень беспокоят эпилептические приступы, начинаются с легкого покалывания под кожей в правой ноги. Принимает финлепсин 1мг. в сутки, при приступе дополнительно 1 мг.

6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?

Дексалгин или Кетанов.
Принимает каждые 3-4 часа. Пытались заменить Трамадолом 50 – через 1 час случился эпилептический приступ. Терапевт выписала взамен Буторфанола тартрат.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

Фемара – ежедневно.
Фурасемид – 2 раза в неделю + аспаркам.
Дексаметазон 0,5мг. ежедневно
Выписали Сонапакс 1р. В день на ночь. ( не спит ночами)

Проведение терапии бисфосфонатами не проводилось.

Дозировки и периодичность приёма устанавливаем сами. т.к. терапевт передал этот вопрос на наше усмотрение...
Как можно дальше лечиться?
Заранее спасибо за совет!