По современным представлениям медицины эпилепсия – это вовсе не психическое заболевание. Вызвано оно физической причиной – неправильной работой отдельных клеток головного мозга. С каждым годом, благодаря развитию эффективной терапии, эта тяжелая болезнь контролируется лучше, и больные в состоянии вести нормальную жизнь. Вокруг нее по прежнему циркулирует много слухов и легенд, способствующих тому, что до сих пор невозможна полная интеграция больных эпилепсией в жизнь общества, и которые все еще предстоит искоренять. Классическим примером ложных представлений об эпилепсии может служить мнение о том, что больного во время эпилептического судорожного приступа следует крепко удерживать и в рот ему вложить ложку, завернутую в полотенце или бинт, чтобы избежать прикуса языка. В реальности попытка открыть рот пациента в таком состоянии может принести ему больше вреда, чем пользы, приводя к переломам зубов или челюсти.
Если рот у больного открыт, то вставить нужно вложенный в несколько рах носовой платок или что-то анадогичное, но всенгда мягкое. Адекватной реакцией окружающих на эпилептический припадок является наблюдение и помощь больному в том, чтобы он не поранился окружающими твердыми предметами. Для этого ему под голову и вокруг тела раскладывется мягкая одежда, одеяла или подушки, больного поворачивают на бок и нахоятся рядом с ним пока не закончится приступ, чтобы предложить ему помощь после этого.
Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, которая характеризуется приступами судорог- конвульсий, неожиданных и неконтролируемых, вызванных наличием очагов повышенной электрической активности в головном мозге. Таким образом, эпилепсия в настоящее время не считается психическим заболеванием, в силу того, что ее причина и проявления – физические, связанные с неправильной работой отдельных групп нейронов мозга, которая вызывает нарушения двигательные (приступы мышечных спазмов), поведенченские (приступы агрессивности – дисфории) и нарушения сознания во время приступа.
При длительном течении эпилепсии и плохом терапевтическом контроле могут возникать психические нарушения – изменения характера, депрессия и даже делирий.
Приступы конвульсий обычно длятся несколько секунд или минут, после чего мозг больного восстанавливает свои нормальные функции. В связи с тем, что у большинства больных эпилепсией единственным проявлением болезни являются эпилептические припадки, вне приступа они обладают полным здоровьем и способны вести нормальную жизнь, выполняя обычные дела. Пригодность пациента к той или иной работе будет определяться лишь частотой появления приступов.
Предположительно около 50 млн человек в мире страдает эпилепсией. Это – заболевание, которое может возникнуть у любого и в любой момент его жизни, хотя чаще всего оно начинается в детстве и после 65 лет.
Диагноз эпилепсии никогда не ставится после одиночного приступа конвульсий. У человека могут и повторяться аналогичные приступы, связанные со стрессом, приемом алкоголя, наркотиков, высокой температурой тела, сахарным диабетом и другими заболеваниями, не будучи эпилептическими. Эпилепсия сопровождается изменением электрической активности мозга, которая пределяется энцефалографией и обычно всегда остается выше нормы у таких больных.
Помимо больших эпилептических припадков, сопровождающихся конвульсиями, потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием, существуют виды эпилепсии, протекающией с частичными или малыми припадками: изменением сознания( кратковременным отсутствием контакта с реальностью, остановивишимся взглядом), автоматическими движениями (потираниями рук, частыми глотательными движениями), а также неприятными ощущениями в животе, временными нарушениями зрения и слуха.
Часто пациенты испытывают период продромы- предвестников, или как ее называют в этом случае – ауры, позволяющей больному или его родственникам и близким понять , что приближается приступ. Проявляться аура может по –разному у различных больных: ощущением удовольствия и эйфории, странного вкуса или запаха, чувством страха и др.
Факторами риска для развития эпилепсии в невропатологии принято считать опухоли мозга, анатомические аномалии черепа и мозга, черепномозговые травмы, злоупотребление алкоголем и наркотиками и в некоторых случаях – наследственность. Вероятность повторения в семье случаев эпилепсии и наследования ее детьми от родителей очень маленькая.
У молодых людей фактором, провоцирующим эпилепсию, могут быть родовые травмы и врожденные инфекции, а у лиц пожилого возраста таким фактором может быть нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Во многих случаях эпилепсии причина болезни остается неизвестной.
В ходе диагностики заболевания большое значение имеет максимально полная информация и правильное описание приступов, поэтому врачи подробно расспрашивают родственников или близких больного, присутствовавших при этом.
Для большинства этих больных имеющиеся схемы терапии фармакологическими средствами являются эффективными, и развития ранее обычных для этой болезни осложнений – изменений личности, мышления и поведения сейчас, как правило, не происходит.
Примерно у 2/3 больных эпилепсией эффективна медикаментозная терапия, однако у остальных эпилептические приступы не поддаются контролю фармакологическими препаратами, и в этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство. Другим способом лечения резистентных случаев эпилепсии может быть диета , богатая жирами и бедная углеводами и белками, а также имплантация водителя ритма блуждающего нерва.
