Фразу «Голова предмет темный…» приводят, чаще всего, в юмористическом контексте. А ведь доля истины здесь есть, и немалая. Подтверждением тому — эпилепсия: еще одна из ряда болезней, которые известны давно, но о том, как и почему они возникает по–прежнему знаний слишком мало. «Epilepios» — «пойманный на месте» — так называли древние греки эпилепсию, искренне считая ее проявлением божественного благоволения.
Причины
Причина эпилептических приступов (они, кстати, бывают очень разными, совсем необязательно это классические конвульсии с пеной у рта) — повышенная возбудимость и активность нейронов мозга. А вот что именно приводит к такому поведению нейронов, и почему это поведение «заразно» для других нервных клеток — еще предстоит выяснить медицине. Пока же известно, что в группе риска развития эпилепсии — люди, имеющие опухолевые или травматические поражения мозга, перенесшие воспалительные и инфекционные заболевания мозговых оболочек, имеющие в анамнезе ТИА или инсульт, алкоголики и курильщики.
Интересно, что в последних двух группах риска развивается не классическая эпилепсия, а так называемый «эписиндром» — когда припадок, похожий на эпилептический, начинается после обильных возлияний или выкуривания нескольких сигарет в течение короткого времени.
Симптомы
Всего врачи выделяют почти 40 типов эпилептических припадков, и догадаться о связи их с эпилептическим очагом порой весьма трудно. Классическое проявление эпилепсии — судорожный пароксизм с тонико–клоническими судорогами, пеной изо рта, непроизвольным мочеиспусканием. Чуть менее известен абсанс — тоже вид эпилептического пароксизма, проявляющийся замиранием больного, остановкой всей его предшествующей деятельности, отсутствием реакции на внешние раздражители. Выйдя из ступора, человек не помнит ничего, а о припадке узнает от окружающих.
Диагноз и лечение
Основной вид диагностики — электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Она позволяет определить локализацию очага возбуждения, уточнить его распространенность и, хотя бы отчасти, найти причины, вызвавшие приступ. Хороший результат диагностики при проведении ЭхоЭС — эхоэнцефалоскопии — проверенном методе, расшифровкой которого владеют все врачи–неврологи. Компьютерная томография в диагностике эпилепсии малосущественна, чуть более информативна МРТ, но в основном, она полезна лишь в случае имеющихся поражений мозга или его оболочек, например, аневризмы или спаек. И, конечно, велико значение анамнеза — от чего, по мнению пациента и его близких, начинается приступ.
Как протекает, сколько продолжается и чем заканчивается, есть ли ощущение приближения приступа. Основное лечение направлено на предупреждение новых приступов. Применяются специальные препараты, носящие название противосудорожных, (антиконвульсантов). Подбор схемы лечения ведется специалистом–эпилептологом, терапия длительная, пожизненная. Всем перенесшим хотя бы один приступ эпилепсии запрещено пить, курить, принимать наркотики.
Прогноз
Лечение эпилепсии современными препаратами позволяет больным вести нормальный образ жизни, без пароксизмов. Смерть от эпилепсии случается во время приступов, когда больные попадают в опасную ситуацию или получают травму, несовместимую с жизнью. Вторая причина смерти — развитие эпилептического статуса: непрерывной череды припадков в течение получаса и более.
Салмаах Г.M.
