Re: Дофаминергическая система и эпилепсия
Я думаю,что теперь мысль о заинтересованности дофаминергической системы в патогенезе эпилепсии является хотя бы в минимальной степени аргументированной. Хочу теперь разместить здесь абстракт касающийся лечения эпилепсии. Используемые в терапии пролактином агонисты дофаминовых рецепторов в случае опухоли ассоциированной с эпилептическими припадками приводятт к уменьшению частоты припадков, а в ряде случаев и их исчезновению. Наиболее встречаемыми при пролактиномах припадками являются опять таки височные.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1...ubmed_RVDocSum
Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Apr;66(4):503-7
Macroprolactinomas and epilepsy.
Deepak D, Daousi C, Javadpour M, MacFarlane IA.
Diabetes and Endocrinology Clinical Research Group, University Hospital Aintree, Liverpool, UK.
OBJECTIVE: To assess the prevalence and characteristics of epilepsy in patients with macroprolactinomas. Secondly, to report the response to dopamine agonist (DA) therapy. PATIENTS: A case note analysis of all patients with a diagnosis of macroprolactinoma attending a neuroendocrine clinic between 1996 and 2006. Those with epilepsy at diagnosis of macroprolactinoma were examined in detail. RESULTS: There were 64 patients with macroprolactinoma and 29 of these had tumours with suprasellar extension compressing/invading the optic apparatus and/or surrounding brain structures. Six of these 29 patients (four men), had a history of seizures at the time of diagnosis, five of whom had features suggestive of temporal lobe epilepsy. None of the other 35 patients had epilepsy. All six patients with epilepsy had invasive prolactinomas on cranial imaging and marked hyperprolactinaemia (median prolactin 369 000 mU/l, range 28 000 to > 750 000). Seizures had been present for a median of 2 years (range 1-23 years) before the diagnosis of macroprolactinoma. A rapid reduction in seizure frequency occurred in all patients with initiation of DA therapy. Four have been seizure-free between 18 months to 15 years despite only small reductions in tumour size. CONCLUSIONS: Invasive macroprolactinomas can commonly be associated with epilepsy, particularly of temporal lobe origin. It is essential to enquire about epileptic symptoms, as the seizure disorder may have been undiagnosed/untreated for years. DA therapy can reduce ictal frequency and the doses of anti-epileptic drugs. Complete freedom from epilepsy can also occur.
Хочу также извинится за отсутствие перевода. Боюсь, что у меня получится не совсем литературно, потому что для других я еще ничего не переводила
по крайней мене по части научной информации.
Небольшой комментарий к тексту. Я хорошо понимаю, что эпилепсия ассоциированная с пролактиномой является особым случаем, и свидетельство эффективности дофаминовых агонистов при нем, не обязательно предполагает эффективность их при любом случае эпилепсии.
Повторю одно из самых любимых утверждений: панацеи нет и не будет. Эпилепсия все чаще рассматривается как группа заболеваний отличных от друг друга по ряду моментов нейробиохимии и нейрофизиологии и таким образом перспективным является дифференцированный подход к лечению. Классический пример суксилеп эффективный при детской абсансной эпилепсии, способный агравиировать тонико-клонические приступы. Ведущий эпилептолог Л. Р. Зенков считает, что карбомазепин способен утежелять течение Роландической эпилепсии и ряда других идиопатических форм, так что прежде чем браться за массовое производство любых медикаментов в этой сфере мы должны как можно искусней опредилить ключевые черты течения заболевания курабельного подобным образом.
Последний раз редактировалось Marinaus; 03.03.2008 в 18:03.
