Агрессивное поведение
Опубликовано 28.11.2012
Сведения о частоте агрессивного поведения среди больных эпилепсией крайне противоречивы. Агрессивное поведение у мальчиков встречается чаще. Необходимо учитывать факторы риска его появления, которые могут определяться задолго до дебюта приступов. Агрессивное поведение может быть обусловлено социальными причинами: низким социально-экономическим уровнем и жестоким обращением с ребенком. У многих больных агрессивное поведение отмечалось еще в раннем детстве до дебюта приступов и было обусловлено органическим повреждением мозга, когнитивными нарушениями и терапией барбитуратами. Агрессия может наблюдаться перед приступом, в момент приступа, в постприступном и межприступном периодах. В продромальном периоде могут отмечаться раздражительность или вербальная агрессия. Во время приступа агрессия наблюдается крайне редко. В исследовании A. Delgado-Escueta и соавт. (1981) только у 19 из 5400 пациентов, приступы которых исследовались методом видео-ЭЭГ-мониторинга, отмечалось агрессивное поведение. В приступном периоде наблюдается чаще вербальная, реже физическая агрессия; она бывает направлена против неодушевленных объектов. В момент сложных парциальных приступов агрессивные акты могут возникнуть спонтанно или как реакция на стимулы внешней среды. Обычно больной отталкивает тех, кто к нему прикасается; реже это более сложные, целенаправленные действия. Вообще агрессия в период приступа заключается в спонтанных, нецеленаправленных, стереотипных агрессивных действиях. Наиболее часто агрессивное поведение (вербальное или физическое) наблюдается после ГТКС, реже после парциальных приступов, в периоде неполного восстановления сознания. В этом состоянии ограничение движений больного (сдерживание их, т. е. то, что очень часто делается с благими намерениями родственниками больных) может спровоцировать агрессию, которая исчезает при прекращении ограничения движений. Агрессия также может возникнуть при развитии постприступного психоза, особенно если он сопровождается параноидным бредом и устрашающими галлюцинациями. Надежные, фундаментальные исследования, касающиеся агрессии в межприступном периоде в общей популяции больных эпилепсией, отсутствуют, однако, по некоторым описаниям, агрессия чаще встречается при височной эпилепсии: по данным J. Lindsay (1979), у 36 % больных и у 5—50 % больных эпилепсией в целом в исследованиях различных авторов. У 35 % пациентов с локальным поражением височной доли и агрессивным поведением после темпоральной лобэктомии агрессия прекратилась [Falconer М., 1973]. Более мягкие формы агрессивного поведения (раздражительность) отмечались у 30 % больных по сравнению с 2 % в контрольной группе
Бросить курить лекарства
