Симптоматическая эпилепсия

Механизм развития

В основе развития — гибель нейронов под влиянием патологических агентов, с последующим формированием эпилептогенного очага. В ответ нейроны соседних областей накапливают избыточный заряд, приводя к образованию эпилептического очага.

Какое-то время противоэпилептические структуры мозга сдерживают распространение избыточного заряда. Но если патологическое влияние продолжается, накопленный заряд прорывает защитные силы противоэпилептического вала, охватывая весь головной мозг. Избыточные импульсы провоцируют беспорядочную импульсацию нейронов двигательных центров, что проявляются у больных в виде судорог.

Причины симптоматической эпилепсии

Многие заболевания и патологии могут осложниться развитием эпилепсии. К их числу относятся следующие патологические состояния.

• Опухоли, чаще височной, лобной доли головного мозга часто сопровождаются первыми хаотичными приступами эпилепсии, которое затем перерастает в отдельное заболевание.
• Черепно-мозговая травма. При этом размер и характер травмы не имеет никакого значения, тогда как первые приступы могут проявиться спустя несколько лет.
• Опухоли сосудов шеи и мозга.
• Туберкулёзный склероз, нейрофиброматоз.
• Внутриутробная гипоксия, родовая травма, асфиксия.
• Вирусные, бактериальные и протозойные инфекции мозга и оболочек – энцефалиты, арахноидиты, менингиты, абсцессы;
• Ревматические, малярийные поражения мозга, детские инфекции, тифы.
• Интоксикации экзогенными (спирты, бензин, барбитураты, бензол, свинец, камфара, ртуть и др.) и эндогенными ядами (гипо- и гипергликемии, почечно-печеночной недостаточности).

Кроме того, спровоцировать начало эпилепсии могут инсульты, атеросклероз, гепатоцеребральная дистрофия, хорея и торсионная дистония, а также детский церебральный паралич.

Особенности приступов при симптоматической эпилепсии

Генерализованные припадки характеризуются фокальной аурой, т.е. несуществующим, обманчивым ощущением, которое появляется перед припадком или выделяются в самостоятельный приступ. Локализованные припадки редко протекают с потерей сознания. Если патологический очаг расположен в сенсомоторной области, судороги охватывают соответствующую половину тела.

Часто у одного больного регистрируются и фокальные, и генерализованные припадки. При этом бывает довольно легко определить область поражения мозга.

Отличия истинной симптоматической эпилепсии от отдельных судорожных припадков проявляются в следующем:

• присутствие органической симптоматики в период вне приступов;
• поздний возраст первых припадков;
• наличие этиологических факторов;
• не отягощенная наследственность.

Методы диагностики

Помимо объективного осмотра, описания припадков больному назначаются дополнительные методы диагностики: осмотр глазного дна, электроэнцефалография, обзорная и контрастная рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография и исследование спинномозговой жидкости.

Классификация симптоматической эпилепсии

Классификация симптоматической эпилепсии довольно объемна и сложна. При этом выделяют генерализованные и локализованные формы симптоматической эпилепсии, а также синдромы.